USP cria protocolo para padronizar aviso de achado suspeito em mamografia

O Instituto de Radiologia do HC-FMUSP criou o protocolo Radnews para orientar radiologistas a comunicar achados suspeitos na mamografia sem deixar margem para dúvida, de forma que o médico assistente receba um laudo claro e possa agir mais rápido.

Um protocolo pensado para quem só tem uma chance de falar

Outubro é o mês de conscientização sobre o câncer de mama, e o Instituto Nacional de Câncer (INCA) estima 78.610 novos casos da doença por ano no Brasil entre 2026 e 2028. Nesse contexto, pesquisadores do Instituto de Radiologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (Inrad-HCFMUSP) publicaram um protocolo batizado de Radnews, voltado a orientar como o radiologista comunica um achado suspeito logo depois da mamografia. O trabalho saiu em artigo na RadioGraphics, revista científica da Radiological Society of North America (RSNA), segundo reportagem do Medicina S/A.

A radiologista Natália Ceccaroni Orthmann, uma das autoras do protocolo, explica que a parte difícil não é achar a alteração na imagem, é dizer isso para quem está esperando o resultado.

Quando a paciente vem até nós para fazer os exames, a nossa intenção é entender o que está acontecendo naquele contexto e enunciar do melhor jeito possível, trazendo tanto os achados benignos e os suspeitos. Quando a gente chega nesse momento dos suspeitos, é a hora que a gente tem um pouquinho mais de dificuldade.

(autora) Natália Ceccaroni Orthmann, radiologista do Inrad-HCFMUSP

Por que o protocolo usado em oncologia não serve para o radiologista

A medicina já tem um protocolo consagrado para notícia difícil, o Spikes, usado sobretudo em oncologia. Ele pressupõe uma relação construída ao longo de várias consultas entre médico e paciente, tempo suficiente para formar vínculo antes de entregar um resultado ruim. O radiologista não tem esse tempo: ele entra na jornada da paciente numa única etapa, descreve o achado no laudo e devolve a condução do caso para o médico que pediu o exame. O Radnews nasceu dessa lacuna, pensado para quem fala uma vez só e precisa que a mensagem saia sem ambiguidade, mesmo para quem não é da área da saúde.

Natália resume o raciocínio por trás da criação do protocolo.

A gente criou pensando na facilitação do radiologista para a comunicação de uma notícia difícil, que é um achado suspeito, porque nem sempre tudo que a gente acha na mama é um câncer. Muitas vezes são lesões benignas ou com alguma coisinha diferente, que é a atipia, e, a partir dali, às vezes é necessária uma investigação. Mas todo paciente fica ansioso para saber.

(autora) Natália Ceccaroni Orthmann, radiologista do Inrad-HCFMUSP

Onde entra o tempo de resposta depois do laudo

A reportagem não traz um prazo numérico, mas a lógica do protocolo aponta nessa direção: quanto menos dúvida o laudo deixa, menos tempo o médico assistente perde ligando para o radiologista pedir esclarecimento antes de decidir o próximo passo. O Radnews padroniza o vocabulário do aviso para que quem recebe o resultado, seja o ginecologista, o mastologista ou o clínico, saiba de imediato o grau de suspeita descrito e o que ela costuma exigir em seguida. Depois de um achado suspeito, o fluxo mais comum passa por:

• nova incidência de mamografia ou ultrassonografia complementar, para delimitar melhor a área
• ressonância magnética, quando a imagem inicial não é conclusiva
• biópsia ou punção, procedimentos minimamente invasivos que coletam célula ou tecido para confirmar ou descartar o achado

Quanto mais claro o laudo inicial, menos essa sequência depende de uma segunda conversa entre os dois médicos só para tirar dúvida de redação.

O exame como documento clínico e o cuidado com o canal de aviso

Natália também destaca que os exames de imagem funcionam como documento da paciente, útil para comparar o que mudou de um ano para outro e diferenciar alteração suspeita de envelhecimento normal do tecido mamário. Esse histórico tem valor clínico justamente por isso: guardá-lo bem e saber consultá-lo depois é parte do cuidado que o protocolo tenta não quebrar.

Isso tem consequência prática para quem usa grupo de WhatsApp ou aplicativo de mensagem para avisar paciente de resultado. Um achado suspeito é informação sensível da paciente, e fazer esse tipo de dado circular fora do prontuário ou do canal formal da clínica é uma escolha que cada serviço de saúde precisa pesar, mesmo que seja mais rápido escrever num chat pessoal. O protocolo Radnews resolve a clareza da mensagem, não o canal por onde ela passa, e essa segunda decisão continua sendo de cada serviço.

O que entra para a IA e o que continua sendo do radiologista

Ferramentas de IA generativa já ajudam radiologista e médico assistente em tarefas de apoio: transcrever laudo ditado, sugerir estrutura de texto, lembrar a paciente da data de retorno por mensagem automática. Nenhuma dessas tarefas substitui o momento descrito pelo protocolo Radnews, que é o instante em que um profissional formado em medicina escolhe as palavras para dizer que um achado precisa de mais investigação. Delegar a redação técnica do laudo para um sistema é uma coisa, delegar a notícia difícil para a paciente é outra, e nenhum protocolo de comunicação médica hoje recomenda a segunda.

Para Natália, o cuidado não termina quando a paciente sai da sala de exame. O diagnóstico começa ali, mas a orientação sobre os próximos passos, segundo ela, é parte do mesmo trabalho, não um complemento opcional.

Fonte: Medicina S/A